郭春霞

慢性牙髓炎的患者在经过及时并且正确的治疗后，首先2小时以内需要禁食，24小时以内不宜饮热水，可以饮用新鲜的果汁，例如西瓜汁、胡萝卜汁等补充维生素。其次避免用患侧咀嚼食物，禁止咬硬物。同时注意避免进食过冷、过热、辛辣刺激、油腻性食物，少食用含有色素类食物以及饮料，如巧克力、红酒、咖啡等。另外应该减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉等食品。除此以外，进食后要及时漱口，注意口腔卫生，以免对口腔内牙齿产生刺激。

慢性牙髓炎的治疗包括急症处理，如检查和诊断之后对牙齿进行麻醉和开髓减压处理。后续对牙神经进行摘除和根管治疗，再对牙冠进行全冠的修复。因此，慢性牙髓炎的治疗费用由三部分组成，包括急症处理费用、根管治疗的费用、全冠修复的费用。该费用需要根据选择的材质而定，如金属烤瓷牙的费用大概在1000-2000元，全瓷牙冠修复则需要3000-4000元，整体治疗费用综合估计为2000-4000元不等。所以患者可以根据自身经济情况以及医院的等级不同，结合医生的推荐选择合适的治疗方案。

急性牙髓炎与饮食有很大的关系，患者需要合理地安排饮食，以防止炎症加重，利于病情的稳定与恢复。其具体饮食注意包括有以下几点： 1、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，有利于急性牙髓炎的康复； 2、减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入，油炸、油煎的油腻食品以及海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，避免刺激牙髓，使得疼痛加剧； 3、忌食粗糙、坚硬食物，如芹菜、甘蔗、核桃、松子等，易损害牙齿，易磨损牙齿，刺激牙髓，使得疼痛加重。

一般情况下，牙齿龋坏如果没有得到及时的治疗，可能会继续发展，逐渐侵及牙髓，导致牙髓炎，甚至出现急性牙髓炎的情况。其表现为牙齿疼痛剧烈，疼痛特点为昼轻夜重，往往夜不能寐，一般可以采用冷敷或含凉水，以缓解疼痛症状。建议患者及时前往医院找口腔科大夫进行检查，确定患牙，尽早给予开髓减压引流，并进行根管的处理拔除牙髓，采用樟脑酚安抚治疗，达到缓解疼痛症状的目的，后期再做根管治疗，处理神经，然后进行修补。

急性牙髓炎不能够自愈。急性牙髓炎是不可逆的，它是由于细菌感染牙髓引起的炎症，当牙髓感染细菌后，炎症会继续发展。急性期疼痛相对比较剧烈，会缓慢变成慢性炎症，此时疼痛会减轻，会给患者产生错觉，以为炎症已经消除，其实不是，此时炎症仍然存在，只是由于急性期变成了慢性期，而且在继续发展，病情在继续加重。所以急性期牙髓炎正确治疗方式是尽早前往医院寻求正确的治疗方式，即根管治疗。如果急性期任由它自由发展，最终会加重病情，所以一定要尽早治疗。

慢性牙髓炎根据临床分类不同，检查方法不同，具体内容如下： 1、慢性闭锁性牙髓炎：无明显自发痛，但患者有长期的冷热刺激痛病史，有的患者还有急性发作史，检查患牙有深龋洞，但无髓腔穿孔，洞底探诊反应迟钝；患牙多有轻度叩痛或叩诊不适； 2、慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，但患者常诉食物嵌塞入洞内时会引起疼痛；检查患牙有深龋洞，检查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔时浅探不痛，深探有剧痛且有少量渗血；对温度测试敏感，且患牙一般无叩痛； 3、慢性增生性牙髓炎：一般无自发痛，但有时患牙有进食疼痛或有进食出血现象；检查患牙有大而深的龋洞，并且洞内有红色的肉芽组织即牙髓息肉，息肉与牙组织相连，探之不痛但易出血；由于长期废用，视诊可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。

急性牙髓炎的特点是发病急、疼痛剧烈，由炎症引起的急性症状可以持续较长的时间，给患者造成巨大的痛苦。它的具体表现有以下几点： 1、剧烈的自发性、阵发性疼痛，在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛，可以自行缓解。早期的急性牙髓炎疼痛持续时间相对比较短，可以只有数分钟，而缓解时间相对比较长； 2、疼痛多在夜间加重，可能与仰卧时牙齿髓腔内压力增高有关； 3、温度刺激可以使疼痛加重，初期遇冷、热均可以使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或者坏死时，口腔内含冷水可以缓解疼痛。这与牙髓化脓、坏死产生的气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻有关； 4、疼痛不能够定位，可以放射到同侧的上牙、下牙以及耳颞部。患者通常不能清楚地指出患牙的位置； 5、检查时可能见到较深的龋洞，用探针探查时牙齿疼痛明显，或者可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。

急性牙髓炎患者通常采用多次的根管治疗，需要进行多次的复诊。复诊时具体如下： 1、髓腔预备，即尽量扩大根管口； 2、为根管消毒，将消毒药物置于髓腔或根管内，一般封药5-7天后复诊； 3、若在复诊时没有症状，则可以进行第三步根管充填，使用专用的牙科材料将根管完整的充填； 4、如第二次复诊时，仍有症状或由于髓腔内分泌物较多等原因，不宜进行根管充填时，尚需第三次就诊，即再次进行根管清理或消毒，以免发生充填后急性反应。

急性牙髓炎是比较常见的疾病，患者会出现较强的疼痛感，为了避免影响正常的工作与生活，患者日常生活中需要注意以下几点： 1、合理饮食，忌食酸、甜、黏以及辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白类的食物，比如豆制品、鸡蛋、牛奶，增强抗炎能力； 2、掌握正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后要认真漱口，保持口腔清洁卫生； 3、根管治疗方法对人体的侵袭性相对较高，因此做好心理疏导，消除恐惧心理，避免影响治疗； 4、如果术后出现轻微疼痛感，则属于手术后正常反应，患者需要遵医嘱服药。 以上症状在术后3天便不会出现。如果此后患者仍然有较强的疼痛不适感，则需要立刻到医院复诊。

引起急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素．其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见。具体的原因有以下几点： 1、细菌感染：细菌感染是导致急性牙髓炎的主要因素，引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径等； 2、物理因素：强度较大的急性创伤可以造成根尖部血管的挫伤或者断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓发炎、退变或者坏死；用银汞合金材料充填深的龋洞时，如果没有采取垫底或者隔离措施，外界温度刺激会反复、长期地经过充填物传至牙髓，可以导致牙髓变性，甚至坏死； 3、化学因素：如临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者，出现即刻的疼痛或引发急性牙髓炎。