郭春霞

一般情况下，牙齿龋坏如果没有得到及时的治疗，可能会继续发展，逐渐侵及牙髓，导致牙髓炎，甚至出现急性牙髓炎的情况。其表现为牙齿疼痛剧烈，疼痛特点为昼轻夜重，往往夜不能寐，一般可以采用冷敷或含凉水，以缓解疼痛症状。建议患者及时前往医院找口腔科大夫进行检查，确定患牙，尽早给予开髓减压引流，并进行根管的处理拔除牙髓，采用樟脑酚安抚治疗，达到缓解疼痛症状的目的，后期再做根管治疗，处理神经，然后进行修补。

急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行： 1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙，一日三餐后用清水漱口； 2、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏； 3、定期做口腔检查，及时对不易被发现的邻面龋、邻面牙颈部龋、磨损、牙隐裂、牙周疾病做到早发现、早诊断、早治疗，避免引发急性牙髓炎； 4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。

慢性牙髓炎的治疗包括急症处理，如检查和诊断之后对牙齿进行麻醉和开髓减压处理。后续对牙神经进行摘除和根管治疗，再对牙冠进行全冠的修复。因此，慢性牙髓炎的治疗费用由三部分组成，包括急症处理费用、根管治疗的费用、全冠修复的费用。该费用需要根据选择的材质而定，如金属烤瓷牙的费用大概在1000-2000元，全瓷牙冠修复则需要3000-4000元，整体治疗费用综合估计为2000-4000元不等。所以患者可以根据自身经济情况以及医院的等级不同，结合医生的推荐选择合适的治疗方案。

急性牙髓炎与饮食有很大的关系，患者需要合理地安排饮食，以防止炎症加重，利于病情的稳定与恢复。其具体饮食注意包括有以下几点： 1、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，有利于急性牙髓炎的康复； 2、减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入，油炸、油煎的油腻食品以及海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，避免刺激牙髓，使得疼痛加剧； 3、忌食粗糙、坚硬食物，如芹菜、甘蔗、核桃、松子等，易损害牙齿，易磨损牙齿，刺激牙髓，使得疼痛加重。

急性牙髓炎不能够自愈。急性牙髓炎是不可逆的，它是由于细菌感染牙髓引起的炎症，当牙髓感染细菌后，炎症会继续发展。急性期疼痛相对比较剧烈，会缓慢变成慢性炎症，此时疼痛会减轻，会给患者产生错觉，以为炎症已经消除，其实不是，此时炎症仍然存在，只是由于急性期变成了慢性期，而且在继续发展，病情在继续加重。所以急性期牙髓炎正确治疗方式是尽早前往医院寻求正确的治疗方式，即根管治疗。如果急性期任由它自由发展，最终会加重病情，所以一定要尽早治疗。

慢性牙髓炎的患者在经过及时并且正确的治疗后，首先2小时以内需要禁食，24小时以内不宜饮热水，可以饮用新鲜的果汁，例如西瓜汁、胡萝卜汁等补充维生素。其次避免用患侧咀嚼食物，禁止咬硬物。同时注意避免进食过冷、过热、辛辣刺激、油腻性食物，少食用含有色素类食物以及饮料，如巧克力、红酒、咖啡等。另外应该减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉等食品。除此以外，进食后要及时漱口，注意口腔卫生，以免对口腔内牙齿产生刺激。

慢性牙髓炎会有轻微的咬合痛，有时甚至可以完全忽略。在临床上检查时，用镊子或叩诊时手法相对较重，会明显表现出来。轻微叩痛的临床症状不明显，会有轻微的钝痛、咬合痛。轻微咬合痛是由于蛀牙塞东西时形成周围牙周不适，包括周围邻牙叩诊时会有不适。慢性牙髓炎首先要看何种原因引起，龋坏或者邻面龋坏会有食物嵌塞造成轻微咬合痛较为常见。所以要通过医生检查诊断牙齿，然后再进行进一步治疗。一旦慢性牙髓炎转变为急性牙髓炎，咬合疼痛可能会更加明显，包括其他症状会较明显，此时要通过临床医生的经验以及拍片、临床检查等诊断和治疗。

慢性牙髓炎是临床上最常见的一类牙髓炎，多由深龋感染引起，临床症状不典型，因此不被患者重视，也容易误诊。由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可以使牙髓发生慢性的炎症。 在慢性牙髓炎发展过程中，如果多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也会增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。慢性牙髓炎病程相对比较长，有时候出现不明显的阵发性隐痛或者每日出现定时的钝痛，患牙一般多可以定位。 该病根据髓腔穿通与否以及暴露牙髓的状况，分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。因此，一旦确诊为慢性牙髓炎，则注意根据其类型进行治疗。

慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可以出现阵发性隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病程相对比较长，患者可诉有长期的冷热刺激疼痛等病史，患牙常常表现有咬合不适或者轻度的叩痛，多可以定位患牙。其中慢性闭锁性牙髓炎没有明显的自发性疼痛，有长期的热刺激痛等病史。慢性溃疡性牙髓炎没有自发性疼痛，患者常诉有食物入洞中出现剧烈的疼痛，冷热刺激在激惹患牙时会产生剧烈的疼痛。慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，一般没有自发性疼痛，有时可诉有进食时患牙疼痛或有进食出血的现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。

慢性牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，该病经过完善的根管治疗，绝大多数都可以治愈。若想预防此类疾病，具体的预防措施包括有以下几点： 1、保持口腔卫生清洁，早、晚应彻底清洁口腔，注意正确的刷牙方式与足够的刷牙时间，并且做到饭前、饭后漱口，可以搭配使用漱口液； 2、养成良好的饮食习惯，避免进食过甜、过酸、过辣等刺激性食物，以免对口腔环境造成不利影响； 3、切割牙体组织时要正确操作，并选择合适的充填材料； 4、一旦发现患有龋齿，应该及时治疗。