髓腔封药后牙疼正常吗

讲解医师：陈莉  
徐州市口腔医院牙周黏膜病科 / 主治医师

髓腔封药以后患者出现患牙痛疼是根管治疗过程中最常见的症状。原因包括以下几点：

1、根管内的感染物质，如细菌及其代谢产物在根管预备的过程中被推出根尖孔，根管预备时器械超出根尖孔或冲洗时压力过大等，可以将感染物及毒素带出根尖孔，造成根尖周组织的炎症反应；

2、牙髓和感染的根管内的细菌及其产物，或某些根管内封药具有抗原性，从而引起变态反应，刺激根尖周组织，造成根尖周损伤，引起疼痛；

3、后牙根管数目较多，牙根的形态变异较大，根管狭窄或者是弯曲，根管预备难度较大，已造成根管引流不畅，或者是根管预备中意外穿髓，引起根尖周组织的急性反应。有研究认为，下颌骨发生根管预备后疼痛可能是因为患者骨质致密，根尖区炎性渗出物积聚，产生的压力更大；

4、老年人群患牙因为髓腔逐渐缩小，根管狭窄，根尖孔变小，响应就会增加疼痛的发生几率；

5、死髓牙根尖区有骨质破坏，患牙在术前出现疼痛和肿胀的发生几率较高；

6、因为精神高度紧张忧虑的患者易发生疼痛；

7、糖尿病患者因为抗感染能力和炎症反应能力较低，高血糖可降低组织对损伤的恢复能力，血糖控制较差者亦可能会导致根管治疗中疼痛的发生。

所以如果出现轻微的疼痛，可以配合使用抗生素，如果疼痛非常严重，则应该随时就诊。