小孩扁桃体肿大会随着年龄变小吗

讲解医师：李姝娜  
上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科 / 副主任医师

扁桃体肿大，通常可以随着年龄变小，需要等待至十余岁后，即青春期后。前提是期间扁桃体没有出现反复发炎，也没有全身变态反应。扁桃体肿大并非手术适应证，主要的扁桃体治疗适应证如下：

1、若扁桃体肿大的程度较为严重，导致睡觉打鼾，晚间有呼吸暂停和缺氧状态，则需切掉扁桃体；

2、由于扁桃体在喉咙两侧，如果扁桃体肿大至无法吞咽食物，即较硬食物无法咽下，可能只能吃流质食物。家长若发现孩子只愿意进食质软的食物，或者吃饭时只吃小块东西，可能已经影响到孩子的进食状态，也需考虑做扁桃体切除术或消融术，使扁桃体回到正常体积，给咽腔预留空间；

3、若出现病灶性扁桃体，也需予以切除。病灶性扁桃体，是指扁桃体已经没有防御功能，反而由于受凉、身体抵抗力下降后，扁桃体可能出现反复发炎，造成全身其他器官的自身免疫性疾病。主要包括常见的风湿性关节炎、风湿性心肌病、心瓣膜炎，甚至肾炎等。部分患者还可能出现特异性皮炎、银屑病，都与反复的扁桃体发炎有关。此时通常无法进行保守治疗，需切除扁桃体才能达到治疗目的。