多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎怎么办

讲解医师：刘茹  
郴州市第一人民医院眼科 / 主任医师

多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎怎么办？首先，一定要确诊它是不是多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎。因为这类疾病与很多疾病容易混淆，所以鉴别诊断很重要。一旦确诊，就要积极采取治疗方案。第一个，用糖皮质激素治疗，这是治疗葡萄膜炎的法宝。糖皮质激素在早期应该足量、足疗程使用，不能任意停药，要在医生合理的控制下停药。有些人可能会觉得有点谈激素色变，其实在医生合理的监控下，糖皮质激素没有任何副作用，只要规律用药，不要随意减停。针对多灶性脉络膜炎全葡萄膜炎单眼患者，也可以局部用药，比如球结膜下或者Tenon囊下注射糖皮质激素，这样可以减轻全身的毒副作用。如果全身应用糖皮质激素，一般是口服泼尼松龙， 1-1.2mg/kg体重开始应用，根据患者的病情逐渐减量，总药物可能要用半年左右。第二个，运用免疫抑制剂。免疫抑制剂苯丁酸氮芥、环磷酰胺这些药物，在使用过程中一定要密切观察患者的肝肾毒性损害，还有生殖细胞，要密切问患者是不是处于生殖期，有生小孩的问题，因为毒性损害比较重要。第三个,并发症的治疗。对于伴有视网膜下新生血管，进行玻璃体腔抗VEGF药物治疗，这是针对并发症而言。