广西壮族自治区妇幼保健院儿童保健科 / 副主任医师
三岁不会说话应该引起足够的重视，因为一般孩子在一岁半以前就能够开口说话。一岁半以前都不能开口说话，多少都有不同的原因，比如有些孩子本身交流功能不太好，与他人互动的表情、动作都比较少，更加用不到语言，这种情况他的语言进展就慢。这种孩子重点还不在于是否说话，而是在于他不与人交流，很容易会发展成自闭症，就会比较麻烦。部分不说话的孩子可能理解不太好，比如三岁的孩子理解能力只发育到一岁或者一岁半，理解能力慢，想要其开口说话，还没有能够理解这些词汇、概念，则无法说出，无法对应和命名。另外一种理解是对词语的理解，即对语言的感受、语音的感受和形成语言概念，而且这个概念对应到东西上面，他有一对一命名的能力。有些孩子语言中枢发育不好，对语言、语音的感知，语言的应用，就会出现一定问题，其语言能力就会相应比较差。但是这两种理解能力不太好的孩子，相对还是比较轻，孩子始终会说话，只不过是早或者晚，语言量多不多以及后期表达能力如何。如果孩子在语言方面的理解和表达应用不够好，以后更多影响的还是学习能力，对人际交往方面不会有太大影响。在学习特别是语文或者数学应用题之类的分析推理上面，就会相对比较吃力。听障的孩子到三岁可能也很难说话，而且听力损伤的程度越严重，语言损伤的程度就会越严重，这种情况就比较困难。因为孩子的语言在一岁半就开始发育，语言前期孩子对声音的分辨、对词语的理解，分门别类构架的建立，对母语语系和非母语语系的分辨，这些都是在一岁以前完成的。如果早期就没有发现有这些问题，没有进行处理，这些能力都无法建立起来。到三岁以后发现孩子听障，再装人工耳蜗或者助听器，虽然其听得到声音，可是一岁以前的语言、语音的分辨和理解都要重新建立，对孩子而言是非常吃力的事情。他得要分辨好这些语音、语调，各种语系构架以后，才能够使用，在应用过程中需要增长词汇量、组织语言，对于孩子而言，整个语言的发育过程就非常漫长。
