眼眶海绵状血管瘤如何手术

讲解医师：田彦杰  
北京大学第三医院眼科 / 主任医师

海绵状血管瘤是眼科常见的一种眼眶内良性肿瘤，如果病人发现海绵状血管瘤就诊以后，通常要根据海绵状血管瘤是不是对病人造成了很严重的影响，来考虑是否需要做手术。外科医生对于手术的原则很明确，即任何手术都是有创伤的，手术一定要给病人带来好处才能去做，否则不做手术。海绵状血管瘤是眼眶里边的一种良性肿瘤，主要产生的问题是由于压迫造成的，所以不是所有的海绵状血管瘤都需要做手术，要根据海绵状血管瘤的部位和影响来决定，如果海绵状血管瘤确实是长得很大，导致眼球突出、双侧不对称，造成功能受损，病人看东西双影，甚至不能下楼梯，一定要做手术；但如果海绵状血管瘤很小又很多，或者海绵状血管瘤在眶尖部，离视神经很近，同时并没有产生严重的挤压后果，是不做手术的，这点是非常明确的。如果要做海绵状血管瘤，要考虑海绵状血管瘤到底是长在什么部位，来决定是外侧开眶还是内侧开眶，到底要不要把眶骨切下来，或者直接从结膜囊里边做。如果从结膜囊里做，皮肤上没有切口，外边看不到疤痕，对病人来说当然是很好的，但是如果切口很小就会造成肿瘤取出困难，对眶内组织损伤相对会很大，所以需要仔细斟酌。眼眶海绵状血管瘤的手术治疗，需要有经验的医生进行。海绵状血管瘤相对其他肿瘤手术的难度不是特别大，通常能够完整取出，但对于过大的海绵状血管瘤，要跟病人说清楚，术前病人眼球突出，但是术后由于眼眶里边很大的瘤都切完了，眼窝会出现明显凹陷，因为患者眼球突出是逐渐出现的，可是术后眼窝凹陷是突然出现的，所以病人会感觉术后看东西复视非常严重，有时候需要适应很长时间。