泪道冲洗的方法

讲解医师：吴涵  
浙江大学医学院附属第二医院眼科 / 副主任医师

临床流泪患者较多，需要常规进行泪道冲洗检查。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，泪道冲洗通常使用5mL注射器加入生理盐水，将针头换为冲洗针头，冲洗针头表面呈钝性，冲洗针头垂直于眼睑进入下泪点，到下泪小管水平部后冲洗针头改为水平方向平行于睑缘，一只手拉紧眼睑使下泪小管成为水平状，冲洗过程中可能会导致错误冲洗结果或导致损伤泪道。拉直后探针缓慢沿下泪小管向内移动，如果在移动过程中出现抵抗，探针需要回退进行冲洗，如果没有抵抗可以伸到泪囊位置再向回退，退到泪小管位置进行冲洗。

根据泪道冲洗结果可以判断泪道阻塞部位，如果泪道阻塞在鼻泪管，从下泪管冲洗应从上泪点反流。泪道阻塞位于泪囊，从下泪点冲洗同样应从上泪点反流，位于泪总管可能从下泪点冲洗从原点反流或从上泪点反流。如果泪道阻塞位于泪小管，从下泪点冲洗时，冲洗液会从原点反流。