腰椎穿刺术步骤

讲解医师：孙德毅  
中南大学湘雅医院运动医学科 / 主治医师

腰椎穿刺术俗称腰穿，主要是对腰椎进行穿刺，穿刺之后抽取脑脊液，有时也会测量颅内压进行脑脊液的检查，明确与脊髓或者颅内病变有关的疾病诊断。做腰椎穿刺时，主要做到以下几点：

1、体位：腰椎穿刺的体位要求是侧卧位、屈髋、屈膝，医生一般都会和患者交待要尽量弯腰，像虾一样将背弓出来，摆好体位之后就会选择穿刺点；

2、穿刺点：穿刺点主要是为减少对脊髓神经的刺激，一般选择腰椎前方进行穿刺，后面主要是神经，不能对神经有损伤，所以为减少神经损伤，选择的位置在腰4/5或者腰5/骶1，主要是马尾神经，相对对神经损伤的风险会更小。

选择穿刺点之后进行局部麻醉，以减少对疼痛的刺激。当麻醉完之后就会进行穿刺，医生一般会用比较长的腰穿针，一层一层的穿到脊髓硬膜里抽取脑脊液。穿刺成功之后，进行完相关脑脊液标本的留取，就会让患者平卧休息。做完腰椎穿刺之后需要去枕平卧6h，防止头痛、脑脊液漏等并发症的出现。