上睑下垂分级

讲解医师：张惠娜  
浙江大学医学院附属第二医院眼科 / 副主任医师

如果患者有原发病，建议先治疗原发病，在原发病治疗完成稳定后再考虑进行上睑下垂手术。上睑下垂手术方式需根据肌力，即提上睑肌力量决定，测量方式为拿尺子放在患者眼前，然后用大拇指压住眉毛上方，从而抵消额肌上抬力量，然后让患者向下看再往上看，记录上眼眼皮活动距离，具体如下：

1、如果肌力＞10mm，则认为较正常或接近正常，手术方式余地也较大，术后效果也较好；

2、如果肌力在5-7mm，则相对较差，但可以通过缩短肌肉达到提升眼睑目的；

3、如果肌力＜5mm，为重度上睑下垂，此类患者无法通过肌肉本身力量达到矫正目的，必须借助悬吊材料。

上睑下垂根据病因可分为以下两种类型：

1、先天性上睑下垂：患者由于动眼神经核与提上睑肌发育异常所致，需要手术治疗；

2、获得性上睑下垂：也称为后天性上睑下垂，需寻找原发病因，比如首先需排除重症肌无力、交感神经系统疾病、动眼神经核麻痹等神经内科疾病，此外还需考虑老年人当中因肌肉腱膜退行性改变造成的上睑下垂。