老年黄斑变性怎么治疗

讲解医师：钱彤  
北京大学人民医院眼科 / 主任医师

老年黄斑变性包括干性和湿性，干性老年黄斑变性的病人早期视力没有太大影响，定期观察，部分病人一年就诊一次即可。到了晚期，湿性老年黄斑变性的病人则需要早发现、早治疗。如果没有及时发现，等到它形成瘢痕，则没有较好的治疗方法。如果是刚刚发生湿性老年黄斑变性，水肿、出血比较明显，该类病人的治疗效果最佳。老年黄斑变性的治疗，现在国际和国内一线的方法都是眼睛内注射抗VEGF药物，通常是1个月注射1次，连续3次，这是最基础的治疗。病人每个月复查OCT，检查有没有活动性病变。如果有新鲜的出血或者水肿没有消退，做OCTA发现新生血管，就需要继续治疗。如果眼底的出血已经吸收，OCT检查黄斑的水肿已经消退，视力已经稳定，则可以2个月、3个月再定期复查，复查的时间可适当延长。一旦患者再次出现视力下降，检查发现眼底又有新鲜出血，OCT检查又有新的水肿发生，此类患者就需再次进行抗VEGF治疗，直到视力再次稳定。这样的病人需要长期观察，并不是一次治好以后就不用复诊，因为该病可能会复发。因此，它实际上是眼睛里一种老年性疾病，眼睛里缺血缺氧产生了一种新生血管，老年人缺血缺氧是长期存在的，需要长期观察。