儿童鼾症手术风险

讲解医师：匡玉婷  
湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科 / 副主任医师

儿童鼾症手术为微创手术，外面无切口，但可能出现以下风险：

1、术中、术后出血，是手术的主要并发症，主要是因为腺样体、扁桃体的位置特殊，分别位于鼻咽腔和口咽腔，血运较丰富。术后有两个出血高峰期，一个在术后24小时，是原发性出血的高峰期，另一个在术后一周左右，因为术后创面会形成白色的保护膜，即白膜。白膜在术后一周左右会脱落，直到术后20天左右，白膜脱落的过程中会引起出血疼痛。预防儿童术中出血，饮食非常重要，术后麻醉醒来后6个小时，可进食冷的流质食物，如冷水、冷牛奶，术后第二天直到伤口完全恢复，进食温凉的软食，如白米稀饭、面条、米粉、蒸鸡蛋等，不能大喊、大叫及剧烈运动；

2、术后伤口感染，儿童的伤口较特殊，不能用络合碘消毒，保持口腔卫生较重要。如果食物残渣残留在伤口上，4-6小时之后厌氧菌滋生，容易引起伤口感染，导致出现高热、伤口疼痛、加剧出血，每次进食后应大量喝水或漱口，保持口腔清洁；

3、扁桃体的复发几率较小，但腺样体的复发几率相对较高。因为腺样体没有完整的包膜包裹，腺样体和周围的组织界限不清楚，所以不管采用何种手术方式和手术器械都不可能切干净。术中主要将腺样体切平，使气道保持通畅、宽敞，术后复发的儿童不代表都需要再次手术，12-13岁以后，扁桃体、腺样体呈萎缩趋势，腺样体增生没有堵塞气道，没有引起打鼾及并发症，无需手术干预。