北京天坛医院耳鼻喉科 / 副主任医师
多发性甲状腺结节可能要紧，也可能不要紧。判断甲状腺结节是否要紧，也就是是否有恶变的主要的指征，不是看甲状腺结节是单发还是多发，以下情况说明结节应引起重视：
1、生长速度：主要是看甲状腺结节的生长速度，短期之内长得非常快；
2、生长方式：其生长方式由横着长变成纵着长，B超上会描述纵横比＞1；
3、边界：甲状腺结节的边界变得不清晰；
4、硬度：结节的硬度变硬；
5、血流：结节里的血流变得丰富；
6、钙化：结节里有多发的砂砾样钙化；
7、粘连：结节跟周围的软组织有粘连，尤其是颈前的带状肌长在一起，有粘连；
8、颈部淋巴结肿大：除了甲状腺结节以外，颈部有多发的淋巴结肿大，尤其是淋巴结里有砂砾样钙化；
9、家族史：还需要结合甲状腺结节患者的家族史，比如父母或者兄弟姐妹也有甲状腺癌的病史，或者是患者本身小时候受到过电离辐射的病史，这些情况可能就要考虑结节恶变的可能性更大。
以上情况可能考虑结节有恶变的风险，应引起重视。可能需要给患者做手术，或者是手术之前先做甲状腺结节的穿刺活检。如果结节是良性，一般也是考虑是观察处理，如果结节是恶性，需要尽快地手术治疗。
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