孟令照

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，位于喉结下方，气管前方。甲状腺结节目前发现率越来越高，主要的原因是大家就医的意愿增加，第二个是目前甲状腺彩超技术进步，能发现以前发现不了的小结节，引起甲状腺结节主要的原因包括以下几方面：1、碘缺乏：尤其是90年代之前没有全民加碘，好多地区碘缺乏，然后会引起甲状腺结节的增生。但是有些沿海地区本身碘过量又全面加碘盐，吃的碘盐很多，这个时候也会容易导致甲状腺结节增生；2、遗传因素：有研究发现父母或者兄弟姐妹有甲状腺结节，孩子也容易得甲状腺结节；3、辐射：辐射容易长甲状腺结节，还有一些小孩做CT或者是胸片的时候，没有对甲状腺进行很好地保护，也会引起甲状腺结节。关于治疗，一般会定期给患者做B超的检查，如果是良性结节，不需要进行处理。良性结节除非很大已经压迫气管、食管，这个时候可以考虑手术治疗。如果是恶性结节，一般可以考虑手术治疗。手术方法也很多，有颈部直接切，也有微创的腔镜，或者机器人手术方法。所以甲状腺结节得了以后千万不要担心，一定要去医院找医生就诊。如果是良性结节，复查就可以。如果是恶性结节，手术就可以。

甲状腺是人体非常重要的一个内分泌器官，位于气管的前方，喉结的下方。甲状腺结节是因为甲状腺的一个细胞生长发育过快，引起局部肿块。甲状腺结节发病率越来越高，主要原因是随着经济生活水平提高以后，患者就医意愿越来越高，而且好多单位已经把甲状腺B超作为常规的单位体检进行检查，所以发现率比较高。第二个就是甲状腺彩超的技术进步很快，现在甲状腺彩超能够发现好多以前常规彩超发现不了的小结节。甲状腺结节病因主要是包括几个方面，第一个是碘缺乏或者是碘过量，只要碘缺乏和过量都可以引起甲状腺结节；第二是遗传因素；第三个是辐射。得了甲状腺结节能不能吃碘盐也要看情况，第一个要看所在地区是不是碘缺乏，如果是碘缺乏可能还需要再吃一些碘盐。如果是在沿海地区，本来碘含量就已经很高，比如日常饮食就是海带或者海虾这些，这些食物摄入的碘已经足够，这个时候可以不吃碘盐，或者是低碘盐甚至无碘盐。第二要看患者甲状腺功能，如果患者是甲状腺功能亢进，说明此时碘已经足够。这个时候可以减少碘的摄入，甚至买无碘盐进行治疗。所以甲状腺结节要不要吃碘盐，主要看患者的生活环境，日常当中碘的摄入的含量，以及甲状腺功能的情况，进行综合地考虑。

甲状腺结节手术存在一定的风险，具体包括以下几方面：1、出血：通常多数手术均可能出现；2、感染：为手术常见风险；3、神经损伤：甲状腺后方存在喉上神经、喉返神经，术中不小心触碰后，患者术后可能出现声音嘶哑、声音低沉、呼吸困难；4、低钙、手足抽搐：甲状腺后方存在两个重要的甲状旁腺，损伤后将出现低钙、手足抽搐；5、其他：如出现气管、食管瘘、纵隔感染、颈部感染等。患者需在正规医院进行手术治疗，若手术出现意外，则较易出现并发症，甚至导致死亡。

部分患者通过海盐水清洗鼻腔出现打喷嚏，一般属于正常现象。因为鼻腔黏膜对于冷热刺激以及某些异物反应，均具有喷嚏反射，易出现打喷嚏的情况，所以无需紧张，但需要坚持冲洗鼻腔。如果打喷嚏症状较严重，除用海盐水冲洗鼻腔外，还需要服用抗过敏药物，如氯雷他定、依巴斯汀、孟鲁斯特、西替利嗪等。另外，还可通过鼻喷激素类药物进行治疗，如糠酸莫米松或者丙酸氟替卡松等药物。若患者对激素这个词语比较敏感，也可使用不含激素的药物如盐酸氮卓斯汀等，一般通过规范的药物治疗后，即可明显缓解患者打喷嚏、流鼻涕的症状。另外，若患者能够明确过敏源，如粉尘过敏、花粉过敏或者艾蒿过敏等，可以将家里的被罩、枕头、沙发套进行定期地清洗、消毒、阳光暴晒。另外，出门尽量佩戴口罩等，尽量避开过敏原，即可明显缓解上述症状。

判断孩子是否得了中耳炎，主要有几点：1、耳朵疼痛：疼痛是急性中耳炎最常见的症状，好多患儿特别在半夜的时候可能会疼醒，有可能是急性鼓膜炎、急性中耳炎、急性外耳道炎；2、听力下降：听力下降也是中耳炎最常见的症状，正常分贝的情况下，观察孩子平时是什么反应，再看此时是否不同，问孩子是否感觉听力下降；3、耳朵流脓：耳朵流脓是化脓性中耳炎常见的症状，有时中耳炎流的脓会发臭，家长可以趴在孩子耳朵旁闻是否有臭味；4、耳鸣：询问孩子是否感觉耳朵鸣响，或者是感觉跟别人交流时隔着一层膜，此时要警惕分泌性中耳炎的可能性；5、既往史：根据患儿既往有没有反复中耳炎的病史，进行综合判断。还有些患儿有张口呼吸、睡眠打鼾的情况，可能是存在腺样体肥大的问题，很容易出现分泌性中耳炎合并症，是判断中耳炎的指标之一。

咽喉囊肿主要是指会厌囊肿、声带囊肿以及口咽部囊肿，通常根据囊肿大小采取不同治疗措施。如果囊肿较小，患者可能并未出现任何不适，通常是在体检时意外发现，可不进行特殊处理，予以观察即可。如果囊肿比较大，影响患者呼吸、吞咽等功能，存在明显不适感，可以进行手术治疗，比如会厌大囊肿患者存在明显的吞咽不适、有异物感，或者声带囊肿影响患者发音功能，表现为长期声音嘶哑，影响正常交流。手术是在支撑喉镜的显微镜下进行，主要方法包括传统冷器械切除、激光、低温等离子、冷冻等，目前的先进设备能够确保手术基本不出血。术后需要控制饮食，注意清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。必要时予以药物治疗，比如雾化吸入治疗，常用普米克令舒等药物，能够直接作用于咽喉部，减少咽喉部肿胀以及不适感。

喉咙里头有泡泡，即一张嘴就能看到舌头后面或者是咽喉壁有很多泡泡。有的患者可能没有症状，有些患者可能会有咽部异物感或阻塞感，出现频繁咳嗽，频繁清嗓子。西医叫慢性咽炎，中医叫梅核气。梅核气就是感觉嗓子里卡着一个核桃，咽也咽不干净，吐也吐不出来，一般原因具体如下：1、口腔卫生差：患者平时喝水比较少，新鲜的蔬菜水果吃得比较少，吃完饭也不怎么漱口，口腔卫生差一些，导致嗓子反复发炎；2、过敏：气道的反复过敏，引起淋巴组织反复增生，引起泡泡增加；3、胃食道反流：随着患者年龄增加，食道括约肌的张力减弱，睡觉的时候，胃酸通过食道往上反，烧灼咽喉部，导致咽喉部反复发炎，引起淋巴组织增生；4、鼻炎：鼻子问题，因为鼻炎必然有咽炎。鼻子是人体的空调，具有加温，加湿的作用。如果鼻子有问题，如急慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲或是肿瘤等，导致张口呼吸，冷空气失去了鼻子加温、加湿的作用，就会反复刺激咽喉，引起喉咙反复发炎，引起淋巴组织反复增生，看起来就像一个小泡泡。多喝点水，多吃点新鲜蔬菜、水果就能改善。如果改善不了，需要去医院就诊，让医生查一查原因，是过敏还是咽喉反流，还是鼻子因素，进行对症性处理。

甲状腺是位于气管的前方、喉结的下方，是人体非常重要的一个内分泌的器官，甲状腺能够分泌一些甲状腺激素，然后维持人体正常发育。但如果甲状腺细胞生长过快了以后，会形成一个甲状腺的结节。现在患者就医的意愿越来越强，好多单位已经把甲状腺彩超作为常规的单位体检，所以甲状腺结节发现率也越来越高，而且现在甲状腺彩超技术在不断的进步，现在甲状腺彩超能够发现以前常规的彩超发现不了的小结节，所以发现率高。其实大部分甲状腺结节都是良性结节，恶性结节的概率非常低，只占极少一部分。医生会根据患者甲状腺彩超的结果，判断甲状腺的良、恶性，一般如果甲状腺突然变大了或者是突然变硬了，或者里头有沙粒样钙化、结节里头血流比较丰富、结节突然变的边界不清晰，或者是结节变得纵向生长，或者是结节跟周围的软组织有粘连，或者是结节外头有淋巴结转移，这种情况下都要警惕甲状腺恶性的可能性。如果甲状腺患者家里头有家族史，尤其是父母或者兄弟姐妹有甲状腺癌的病史，或者是患者小时候受到过电力辐射，比如小时候做CT或者是做X光对颈部的甲状腺没有做很好的保护，也要警惕甲状腺癌的风险。如果是考虑甲状腺癌，会进行穿刺活检，如果是确诊癌，就可以考虑进行手术治疗。但甲状腺结节大部分情况都是个良性结节，不需要手术干预，只是需要定期的进行复查就可以。

早上睡醒流鼻血可见于以下原因：1、局部环境的干燥：最常见的原因就是局部环境的干燥，尤其是冬天暖气开得非常足的时候，自己又不怎么喝水，不怎么吃水果，就会导致鼻腔黏膜的干燥，引起的鼻子出血。处置就是自己多喝点水，然后在屋里要用湿化器，或者是睡觉前用干净的水，改善环境中的湿度，同时可以买海盐水进行冲洗鼻腔，增加鼻腔局部的湿度；2、鼻中隔的因素：包括鼻中隔的偏曲，因为十人九偏，好多人鼻中隔是偏的，但是偏了以后，就会导致偏曲侧的黏膜非常菲薄，然后导致血管充盈，容易导致出血。还有鼻中隔前下端，有血管充盈区叫Little's区，尤其是青少年以及成年人，这个地方非常容易出血，尤其是鼻腔又干燥，自己喝水少的时候。处置就是在家里头，拿手指头把鼻翼压到鼻中隔压上5分钟，局部再拿凉毛巾敷一敷，看看能不能缓解，如果不缓解就赶紧去医院；3、肿瘤的因素：尤其是青少年，有一种疾病叫鼻咽纤维血管瘤，有些老年人有一个病叫鼻咽癌，或者就是老年人有一些叫嗅神经母细胞瘤，都会导致鼻子出血。这种情况下也是局部压，压了如果不好就赶紧去医院，然后医生填塞，或者是直视下的电凝止血；4、全身因素：其中比较常见的就是造血系统出问题引起的凝血功能障碍，比如白血病。所以出了鼻子出血，如果反复的早上起来鼻出血，一定要去医院查个血，看一看是不是凝血系统有问题。如果有，一定要及早地去相关科室进行就诊，进行治疗。

甲状腺结节外敷土豆片没有用，不但没有用，还可能会引起皮肤过敏，目前没有任何证据证明土豆片或者是吃一些食物能够消除甲状腺结节。正确的做法是患者应该保持良好的心态，然后定期复查甲状腺B超以及甲状腺功能。频率根据医生建议进行，可以3-6个月。如果没有高危病史，比如父母、兄弟、姐妹有甲状腺癌的病史，以及自己小时候受到电离辐射的病史，复查时间可以间隔稍长，可以0.5-1年，然后复查1次甲状腺B超以及甲状腺的功能。目前甲状腺B超分辨率非常高、非常敏感，根据甲状腺结节的性质能够进行分类。一般给甲状腺结节分为7个种类，从0-Ⅵ级，一共Ⅶ级，一般0-Ⅲ级都是良性结节，Ⅳ级以后恶变的概率会偏高。一般Ⅴ级就是80%以上都是恶变，Ⅵ级就肯定是恶变。所以如果发现甲状腺结节，千万不要吃东西，也不要在脖子上随便涂抹东西，没有任何证据表明有用，定期复查甲状腺B超以及甲状腺功能即可。