烧伤后爪形手畸形的整复方法

讲解医师：侯春胜  
杭州市第一人民医院烧伤整形科 / 主任医师

烧伤后爪形手畸形可采取牵引联合植皮的治疗方法。烧伤后爪形手临床上比较常见，爪形手一般是手背烧伤，或全手烧伤以后的一种比较严重的畸形。特点就是掌指关节背伸，指间关节屈曲，掌骨可以消失，正常掌骨是弧形朝前的，爪形手对手功能影响特别大。还可以有虎口粘连、指腹粘连，这都是比较严重的畸形，是一种复合畸形。
爪形手治疗传统植皮比较多，但植皮以后疤痕还会有挛缩，毕竟畸形和矫正不太彻底，可能需要反复多次手术，并且手术本身也会造成新的疤痕，因此爪形手植皮效果有很多情况下不是太理想，爪形手疤痕松解以后要做牵引联合植皮，或先牵引后植皮，先植皮后牵引都是可以的。
牵引联合植皮可以有效地避免反复多次手术，牵引本身不会带来疤痕，不会导致疤痕增生挛缩，并且牵引可以有效地避免植皮以后的皮肤回缩，对手功能后期康复是很有帮助的。因此目前为止严重烧伤爪形手植皮联合牵引的效果可能是最好的。现在还有专家做手背皮瓣移植，疤痕松解以后再把手背做皮瓣移植也可以。还有做腹部扩张以后的皮瓣移植，效果也不错。植皮以后或牵引拆除以后，还要做功能防护支具，支具分固定支具和活动支具，效果都可以。支具白天可以不戴，让病人自由活动，晚上一定要戴。