脚踝崴了怎么判断骨折

讲解医师：刘向春  
北京中医药大学东直门医院骨科 / 主任医师

经常有患者踝关节扭伤之后，告诉医生我还能走路，是不是没有骨折，或者说我都疼得走不了路了，是不是一定就骨折了。实际上能不能走路并不是判断是否有骨折的主要依据，骨折主要表现就是肿胀、疼痛、活动受限，以及局部有骨擦感。而踝关节除非很严重的骨折，会看到肿胀很厉害或有畸形。对于一些小的骨折，往往在表面上很难看出来，这时候就要通过压痛点来进行判断患者是否有骨折。
一般踝关节扭伤之后，实际上损伤的是肌腱，而肌腱位于骨头之下，内外踝尖之下的地方。这时候如果发现患者的痛点在内踝前下方或者下方或者外踝前下方，实际上最常出现的是外踝前下方，这时候一般认为还是韧带拉伤的可能性比较大。如果再按压内外踝的尖诱发疼痛，这时候就高度怀疑有骨折。所以可以根据压痛点来判断出，是骨折问题还是扭伤问题。