小儿髋关节脱位怎么检查

讲解医师：万富安  
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区小儿骨伤科 / 主任中医师

小儿髋关节脱位一般分为临床检查和影像检查，具体如下：

1、Ortolani试验：即弹出弹进试验，患者仰卧，髋、膝关节各屈曲90°，检查者用大拇指放在腹股沟下方的大腿内侧，先用拇指向外侧推，并用掌心将膝部沿骨骺的纵轴按压，同时轻度将大腿内收，如有先天性脱位，股骨头则向后上脱位，并发出弹响；外展大腿，同时用其余四个指头，迎着大粗隆向前内侧顶压至股骨头复位，当股骨头滑过髋臼的后缘时会出现弹响即为试验阳性。该检查适用于6个月到1岁以内的婴幼儿先天性髋关节脱位的早期诊断；

2、Barlow试验：也叫弹进弹出试验，适用于1岁以内婴儿。患儿仰卧，双髋关节屈曲90°，检查者双手握住患儿双下肢，双拇指分别放在大腿内侧小粗隆部，中指放在外上方大粗隆部，轻柔外展髋关节，同时中指在大粗隆部向前内侧推压，如听到弹响，表明脱位的髋关节已经复位，股骨头滑入髋臼。再用拇指在小粗隆部向外侧推压，如听到弹响声表明股骨头滑出髋臼，表明试验是阳性。如果拇指放松压力股骨头就复位，说明髋关节不稳定，以后容易发生脱位。

上述即为常用的Ortolani试验和Barlow试验。当然，关节脱位的程度还是需要通过X光片测量，像perkin方格看股骨头在不在内下象限，髋臼指数看角度多大、中心边缘角等，通过X光片进行分型和治疗较妥当。