换髋关节可以用多久

讲解医师：郭常安  
复旦大学附属中山医院骨科 / 主任医师

人工关节置换因人工关节是人工合成外来物，有一定抗磨损时间，肯定有一定寿命。以前可能用15年要重新翻修，因为以前用关节大部分是金属对聚乙烯材料。聚乙烯磨损会产生碎屑从而会导致周围骨头产生骨溶解现象和假体松动。而随着近年来材料学不断发展，尤其是第四代纳米材料即氧化锆陶瓷人工关节问世，使人工关节摩擦界面抗磨损性大大提高。现在第四代纳米材料人工关节样品经常从高处摔到地下去都无问题，而且因它是硬对硬面磨损，产生磨屑颗粒不会导致周围骨头产生骨溶解，所以在理论上体外试验会发现这种人工关节用20-30年都无问题。
但是因人的身高、体重、活动量、生活工作环境不一样，每个人磨损情况有一定差别，通常20-30年以后部分病人就不来随访，实际上有多数病人20-30年以后会一直在用。若50-60岁病人换一个新陶瓷界面人工关节，可能这一辈子就做这一次手术，因为一个人到80-90岁，其活动量就不会大，可能只需要满足日常出行而已。而对年轻病人不仅要建议选择陶瓷界面人工关节，而且现在有新型生物性短柄固定，这样对个人骨头侵犯累及更少，而且个人骨量保留最多，最关键是若将来需要翻修，因为个人骨头很多可用一个正常人工关节，再做一个翻修手术就可以。所以翻修比较简单相当与现在做初次关节置换。所以总体而言人工关节材料学发展大大提高人工关节使用寿命，所以现在越来越多人愿意接受人工关节置换。而且临床实践也证明人工髋关节置换确实对治疗效果和病人满意度以及使用寿命都有大幅度提升，为很多髋关节疾病人带来福利。