骨结核CT表现

讲解医师：张倬  
湖南省胸科医院放射科 / 主治医师

骨结核属于慢性感染，可侵犯邻近的软骨、骺软骨、关节软骨等，以相对局限的骨质破坏、患肢持续性骨质疏松为特征。部分病变可合并冷脓肿形成，临床无急性发病史，多为单发，但病情重者可以表现为多发。病理表现可分为渗出性型、增殖型、干酪样坏死型，常混合发生不同的病理表现与临床症状，影像学表现有一定的关系，因此CT改变呈多样性。根据人体不同的部位，骨结核可以分为以下几种不同的表现：
1、较长的骨头，如四肢的主干骨，CT可显示以两端为主的病变，中间主干发生病变的几率较低，主要表现为低密度的骨质破坏及骨质疏松；
2、常有多数小斑片高密度影，主要是死骨，常有周围软组织肿胀及脓肿。注射对比剂后，其边缘可有强化，如腰椎表现为椎体中间或上下边缘骨质破坏为主。椎体后方的小骨头破坏较少，破坏区内常有死骨形成，邻近软组织不同程度肿胀，可伴有脓肿形成，骨质破坏严重者可以引起椎体塌陷及椎管不同程度变窄；
3、短骨或扁骨与手、脚、胸廓等部位的骨骼，除骨质疏松、骨质破坏、死骨及脓肿等表现外，还可表现为骨质变薄、骨干膨大等表现。