跟骨软组织化脓性无菌感染怎么办

讲解医师：郭建刚  
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨髓炎科 / 主任医师

跟骨软组织无菌性化脓感染的说法是不准确的，感染不会无菌或无菌是指没培养出来细菌。化脓一般都会有感染的病原体，所以首先要重点查明病原体，一般通过细菌培养可以完成这部分工作。但细菌培养也有部分细菌培养不出来，比如厌氧菌，还有特殊的病原体比如放线菌，需要延迟培养，还有结核通常也培养不出来，需要根据医生的经验做出相应的方向。如果能培养出来，尽量做培养以鉴定辨别。如果培养不出来，可能需要给予经验性治疗，大多需要抗感染治疗。根据临床表现，比如渗出的都是干酪样的东西，可能首先怀疑是结核，要给予抗结核治疗。如果是放线菌，可能伤口内部渗出硫磺样颗粒等东西，给予相应的抗生素，比如磺胺嘧啶、青霉素等治疗。另外，必要的外科手术，清除坏死组织，局部引流、换药都很重要。所以一般不会无菌感染，无菌感染这个说法本身就不妥当。无菌性感染不存在，感染一定有病原微生物，可能不是细菌，可能是其它病原体，比方梅毒螺旋体，还有立克次氏体、支原体等。