距骨坏死手术方式

讲解医师：刘文华  
深圳市宝安区人民医院骨外科 / 副主任医师

距骨坏死属于骨科较为棘手的问题，因为距骨周围没有任何的肌肉韧带附着，所以属于人体最特殊的部位。没有肌肉附着意味着血运一旦被破坏就非常难以恢复，所以距骨骨折大部分时间通常采用保守治疗。如果保守治疗无效，则会影响到上方和下方的关节部位，在活动踝关节时，会出现特别不适的表现，所以需要进行相关的处理。
因为血运不好，所以最常用的手术方式为带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术。如果手术方式失败或者骨骼坏死已经达到无法纠正的程度，此时需要进行关节融合术，关节融合固定。但是关节融合术存在缺点，融合后会导致活动度不佳。现在随着技术的发展，目前最先进的手术方式为3D打印距骨重新植入术，因为每个人的距骨形状不同，均为不规则骨，所以需要外部利用骨质打印出距骨的形状后再移植回体内，就可以恢复活动度。这是目前最新的技术，临床正在进一步的密切观察效果，希望不同的手术方式都能为距骨坏死的患者带来非常好的疗效。