外伤后继发脑出血是怎么回事

讲解医师：孙衍昶  
海南医学院第二附属医院神经外科 / 主治医师

外伤后继发脑出血，很多病号都是这样。车祸后或者不慎摔倒后，病人当时就头痛、头晕，来医院检查，做CT没有看到明显的脑出血或者脑挫裂伤，可能只是单纯的看到骨折。这种病人一般急诊科医生会让继续观察，观察之后，病人出现头晕、头痛加重，恶心、呕吐加重，甚至意识障碍。在进行CT复查时，就会看到明显的血肿，这种叫做继发性脑出血或者迟发性脑出血。这种病人比较常见，我们在临床工作中经常碰到，外伤后自己觉得没有特殊情况就回家了，但是回家一段时间后就出现意识模糊，来做进一步检查。这种病人主要是因为他外伤的时候，第一可能当时出血量不多或者还没有出血，我们做CT没有表现出来；第二可能骨折之后，当时渗血不多，回家之后慢慢出血增多。所以外伤后的病人，建议受伤后注意观察病人的头晕、头痛、恶心、呕吐、意识的情况，72小时如果没有加重，我们就可以暂时不考虑迟发性脑出血。有些老年人脑萎缩的厉害，受伤后也会没有表现出来，过一个月左右，他会出现慢性硬膜下血肿。这种病人在临床上也比较常见，特别是老年人外伤患一个月后出现一侧肢体偏瘫，复查后这种病人就是很常见的迟发性的慢性硬膜下血肿。