三亚市中医院骨伤科 / 主任中医师
小腿筋拉伤是老百姓的说法，医学上称为小腿三头肌牵拉伤。小腿三头肌主要包括腓肠肌、内侧头和外侧头，腓肠肌是一块肌肉，腓肠肌里面的肌肉叫做比目鱼肌，比目鱼肌由两块肌肉构成，往下延伸构成跟腱。小腿筋拉伤主要有以下几种情况：
1、小腿肌拉伤症状主要有明显外伤史，而且外伤史主要是指跳跃、剧烈运动时，突然出现小腿后面腿肚子痉挛性疼痛、牵扯样疼痛、抽搐样疼痛，严重的脚尖不能点地，脚跟不能下地、不能走路，出血严重的可以造成明显肿胀，局部淤血、皮下淤斑情况。
2、鬼踢腿，即走路时，突然不知道小腿肚蹬一下好像有人踢了一下，实际上没有踢，它属于腓肠肌突然痉挛，可能产生剧烈疼痛，且没有明显外伤史，突然出现疼痛，是缺钙引起。
3、腰椎间盘突出压迫神经引起，支配腓肠肌神经兴奋性增高引起痉挛，有些情况可能在晚上睡眠之中被突然痛醒。若突然小腿抽筋，好像有人用什么东西在拧一样，千万不要慌张，否则越紧张越痛，可在放松后，用手指慢慢捏一捏，逐渐缓解疼痛，缓解以后可能严重者血管里面有出血，需要进一步治疗，比如吃活血消肿的药、贴活血消肿的药膏。
4、腹主动脉瘤，可以出现小腿腓肠肌痉挛，引起出血引起疼痛，一定要仔细检查，排除其它原因，做腹部检查、B超检查，如果是腹主动脉瘤破裂，可能出现一下子大出血，甚至几分钟之内血全部放完，所以要引起重视。
5、动脉血栓，没有腹主动脉瘤的风险大，主要表现为脚麻木、苍白、发冷、血液循环差，但是也有特异性。
6、深静脉血栓也会出现小腿痛，以肿胀为主，而不是以缺血为主，腹主动脉瘤和动脉血栓是以缺血为主，所以它表现为发冷、苍白，而静脉血栓主要是以淤肿、青紫和发热为主，比较好鉴别，尤其是动脉系统出现问题，一定要有全局观。
