膝关节置换后如何康复

讲解医师：韩贵和  
杭州市红十字会医院骨科 / 主任医师

膝关节骨性关节炎发展到一定程度需要进行膝关节置换，但膝关节置换后患者疼痛剧烈，因此术后镇痛较为重要。膝关节置换后患者需要进行适当功能锻炼，有利于膝关节功能尽快恢复。麻醉失效患者腿部知觉恢复后，开始进行踝关节伸屈运动，可以使小腿肌肉得到锻炼。发挥肌肉泵作用加速腿部血液循环，有利于术后消肿、预防下肢深静脉血栓形成。术后拔掉引流管以后开始进行膝关节被动伸屈练习，被动伸屈练习包括两种，一种是通过CPM机器进行练习，另一种是在医生辅助下对患者膝关节进行被动屈伸练习。

大部分患者术后存在较强心理障碍，认为膝关节不能活动，因此医生对患者进行被动活动时主要是克服患者心理障碍，认为膝关节可以运动。主要是患者坐在床边进行伸膝、屈膝活动，膝关节屈膝可以达到50-60°范围。术后1周加强患者功能锻炼，一般患者可以达到屈曲120°活动。在屈曲120°时患者日常生活大部分都可以进行自理，可以坐马桶。一般术后1周需要辅助助行器进行锻炼，术后3周逐渐去除助步器，进行膝关节完全负重的功能锻炼。因此膝关节置换术后患者的功能锻炼较为重要，需要选择合适的锻炼，尽早恢复患者膝关节功能。