膝关节骨关节炎的治疗

讲解医师：徐思越  
西安交通大学第二附属医院骨二科 / 副主任医师

临床上最常见的膝关节骨关节炎治疗措施为阶梯化治疗，具体如下：
1、早期病情不是特别严重，而且关节几乎没有畸形的患者，应采取药物保守治疗方式。在采取药物治疗时，原则是能外用不口服，能口服不注射，即在通过膝关节周围涂抹药物或者贴膏药能缓解临床症状的情况下，不推荐让患者口服药物。因为外用药物在达到治疗目的同时，患者肝脏、肾脏对药物代谢负担非常轻，副作用非常小，在临床应用非常安全。若外用药物达不到非常好的治疗效果时，才会推荐患者合并使用口服针对性药物进行治疗。另外外用和口服药物治疗效果都不是特别理想时，可以在关节腔内进行些抗炎药物治疗，这些都是保守治疗的方式；
2、中重度的骨关节炎患者，关节内产生畸形，可通过单髁置换方式进行治疗；
3、患者骨关节炎畸形主要发生在关节周围，可通过关节周围截骨术改变关节负重力线的方式进行骨关节炎治疗；
4、患者骨关节炎症状主要来源于关节内半月板退变性损伤，或者其他机械卡压性症状，通过关节镜微创治疗技术即可达到治疗目的；
5、终末期骨关节炎：若疼痛非常严重，非常严重的内外翻畸形或者屈曲挛缩畸形，通常通过人工全膝关节置换方式进行治疗。