椎间孔镜怎么做

讲解医师：常峰  
山西省人民医院骨科 / 主任医师

椎间孔镜怎么做，这是最近几年大家都在关注的、感兴趣的话题。椎间孔镜是微创手术，所以做起来不用做皮肤大的开刀。做手术前要做很详细的检查，实际上比开放手术检查还要详细，因为要做个很好的定位。大开放手术以后，可以做些切口的延长，向上、向下延长，微创手术不能进行切口的延长，所以定位很准确。所以如何做手术，这个是大家非常关心的问题。首先手术前做个很详细的影像学检查和体格检查，明确是哪个节段的椎间盘突出，因为做一个节段，做两个节段都是不同的，但是大部分只能做一个节段，做两个节段是非常困难的。

确定手术部位以后，在手术中就要选择一个体位，趴的做、俯卧位或侧卧位，和多次手术的设计有关。如果大部分用的是侧卧位，躺在床上而且腰下要垫个枕头或者垫，使腰部椎间孔张开，有利于穿刺定位。俯卧在床上固定好以后，用些X透视，确认穿刺部位，进行体表的标志划线，在这个基础上，再进行消毒铺单，然后进行穿刺，穿刺以后不进行手术上的大切口，用个导丝引导下，把这种很细的7mm管放进去。放进去以后，再透视确认这个位置是否完全正确，用个光源摄像一体的摄像头在工作通道，这个是6.7mm，所以空间是很小的，在这个通道下完成手术。在这个通道下，进去以后看到显示器，不是看切口做手术，显示器放大20-40倍，可以看到神经、突出的间盘。所以非常安全，而且也很清楚，平时肉眼看不见的细小血管，在这时都能看见，很安全又能避开神经，所以做这个微创手术更安全。在这种情况下，通过一个很细的通道，这个通道是3.7mm，拿细的、小的抓钳避开神经，把突出的间盘或者骨化的椎间盘切除。所以这个手术就是这样完成的。