脊柱结核X线的表现

讲解医师：臧全金  
西安交通大学第二附属医院骨二科 / 副主任医师

脊柱结核是结核菌在脊柱中破坏引起的疾病。脊柱结核在X线上表现为破坏椎体和椎间隙，最常见破坏椎间盘。正常椎体中间是椎间盘，有一定高度，从上往下高度相等或者越来越大，如果发现椎体椎间隙变窄，同时合并上位椎体下方和下位椎体上方两个出现信号异常，要考虑脊柱结核可能性。同时脊柱结核在颈椎和腰椎发病率比较大，X线上部分患者能看到脊柱腰椎两侧腰大肌信号。
如果一侧腰大肌信号比另一侧明显隆起来，软组织也扩大，可能会合并有腰大肌脓肿。总体看椎间隙有没有破坏、椎体高度有没有丢失、有没有死骨形成、是否存在局部硬化。也可以看椎旁软组织有没有脓肿、有没有隆起。部分脊柱结核，破坏椎体结构相对比较多，可能会出现多个椎体破坏，这时候可能会出现脊柱前柱破坏，形成脊柱后凸，侧位片上看脊柱形成角状后凸，同样是脊柱结核X线表现特点。