无移位的肱骨大结节骨折怎么办

讲解医师：丁春发  
长春市第二医院骨科 / 副主任医师

无移位的肱骨大结节骨折患者，必须到医院检查肩关节的正位X光片和CT，确认肱骨大结节骨折的面积及力线，告知患者肱骨大结节处理的原则，治疗具体如下：

1、保守治疗：包括局部石膏外固定，夹板和联合三角巾外固定6周。建议患者每周复查肩关节的X光片，确认有无移位、骨痂生成，这段时间患者需手部功能练习及预防并发症。其优点为创伤小、愈合快，经济费用低；而治疗缺点为局部肩关节僵硬可以导致肩周炎、肩关节功能部分丧失，骨折块远期会导致吸收，肩关节长时间固定可以导致骨质疏松；

2、手术治疗：现在在临床中较实用、较常见，用钢板螺钉内固定或者铆钉内固定。优点为微创治疗，内固定后不必担心骨折再次移位问题，可以早期功能练习，积极恢复肩关节僵硬问题；缺点为创伤相对较大，费用相对较高，可以行二次手术将内固定物取出。在治疗过程中，结合口服钙剂等药物，可促进骨折早期愈合。