股骨髁骨折的治疗

讲解医师：吉勇  
深圳市罗湖区人民医院骨外科 / 主任医师

股骨髁骨折分为股骨髁间骨折、股骨外髁骨折以及股骨内髁骨折。其治疗方法无非就是两个方面，一个是保守治疗，还有一个是手术治疗。在治疗的时候要观察骨折的类型，还有骨折移位有没有伤及关节面。如果损伤比较严重，手法复位难以达到解剖复位，要考虑进行手术治疗。对于损伤不严重，骨折移位轻度，或者经过手法复位以后，能达到满意的复位效果，可以采用保守治疗。即用石膏托，膝关节屈曲20°，长腿石膏进行固定。一般固定是4-6周，根据复查的X光片决定什么时候拆除石膏进行功能锻炼。手术治疗就是根据损伤骨折的移位，以及骨折损伤的情况来决定手术方式，进行切开复位内固定术。内固定一般采用钢板螺钉、空心钉以及骨栓内进行固定。无论哪一种手术方式，都要根据骨折损伤的情况，骨折移位的情况和关节面损伤的情况而定。术前要仔细阅读X片、CT来确定好手术方式，尽可能使骨折达到解剖复位，最大程度恢复肢体功能。对于合并有血管损伤的股骨髁间骨折，在复位以后观察肢体的血运。如果血运有所改善，可以观察治疗。如果血运没有改善，要行血管探查术。对于合并有神经损伤的，经过复位以后骨折达到解剖复位。如果只是神经卡压，神经可以得到慢慢恢复，只要观察治疗就可以。如果有关节韧带、前交叉韧带，还有侧副韧带损伤的髁间骨折，要求手术中可以同时进行关节韧带的探查以及修复。