手部皮肤套状撕脱伤如何治疗

讲解医师：张耘  
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区手外科 / 主任医师

手部皮肤套状撕脱为目前比较常见的一类机器外伤，最常见的为压面机伤与注塑机伤，而且比较严重。套状撕脱，顾名思义就是指整个手指的皮肤出现撕脱，皮肤与深部组织并不连接，大部分皮肤为坏死的状态。如果手部皮肤有血管可连接，通过吻合血管的方法，可以将皮肤血供再建立，但是大部分患者不具备此条件。手指出现套状撕脱以后，手指的皮肤几乎不能使用，原则上需要选取皮瓣进行修复，即选用自身的皮瓣对手指进行修复，因为原来的手指皮肤已经坏死，缝上以后，并不会成活。出现小范围的手部皮肤撕脱，可以将皮肤缝合以后，再通过加压进行治疗，部分患者可通过皮肤修补进行治疗。实际上皮肤套状撕脱伤为临床难题，撕脱以后，近端的血管过不来，血供过不去。手部皮肤跟其他部位的皮肤不同，手部皮肤有垂直纤维，并且比较厚，因为手部需完成捏、拿、按、摸等功能。如果手部皮肤一旦出现撕脱，不能直接进行缝合，直接进行缝合可出现坏死。大部分情况下，建议患者选取皮瓣进行修复，才能覆盖住深部的骨头与肌腱组织。