关节镜手术优缺点

讲解医师：王建军  
北京中医药大学东直门医院骨科 / 主任医师

关节镜有一定的优点，它只在关节上开两个小孔，一个进镜子，可以直视下操作，另一个小孔用器械来进行操作，所以创伤比较小。在镜子下操作，可以通过监视器直接看到病变部位，对疾病的治疗一目了然，操作更精准。关节镜可以一次性解决很多问题，关节镜进去以后，可以把里边的积液冲洗出来，炎性因子冲洗出来，很快关节积液就会解决，疼痛就会缓解。
肥厚的滑膜可以切除，增生也可以磨掉处理，半月板损伤可以做半月板成形，关节里有游离体可以用关节镜直接取出。关节里有骨折块，关节面不平也可以做关节骨折的复位，软骨如果剥脱或者碎了不平，也可以做软骨的成形，所以关节镜一次可以处理很多问题，关节镜创伤比较小，所以它对关节没影响，可以反复做。缺点也有不少，关节镜毕竟是创伤，要开两个孔，从皮肤一直切到关节里，所以一定要消好毒，不消好毒容易引起关节的感染，关节感染可以破坏关节软骨，是灾难性的，尤其有糖尿病的病人，所以一定要消好毒。关节镜对创伤的视野毕竟有局限，镜子进去以后有些部位看不到。比如用关节镜最多的膝关节，后方的一些病变是看不到的，所以虽然能处理很多问题，但是也有局限性。有些部位看不到，大的问题就解决不了，比如骨折块或者游离体比较大会取不出来。可以重建交叉韧带，但是有些关节镜可能就做不了。有时候为了看清楚，操作器械在关节里使劲动，容易弄断关节器械，留到关节腔里，还得再取异物，所以也有一定的缺陷。