颈髓损伤怎样康复治疗

讲解医师：赖秋雨  
海南省人民医院康复医学科 / 主管治疗师

颈髓损伤患者的康复治疗手段有物理疗法，在卧床期、急性不稳定期要注意脊柱骨折部位的制动和保护，主要进行床边关节活动训练、肌肉力量加强训练、呼吸功能训练，还有膀胱功能训练和床上的翻身训练。为避免体位性低血压的发生，可以先将患者的床头逐步抬高至可以适应的位置，根据患者病情的情况，可以逐渐增加床头的倾斜度，逐步过渡到60°，直至最后90°。若患者体位性低血压严重，可加用下肢弹力带、腹带以减轻下肢和腹腔血液的淤积，在此基础上开始坐起训练。

离床期，也就是轮椅期，患者可逐步进行坐位平衡训练、轮椅转移训练和轮椅与地面的转移训练。在卧床期，颈髓损伤患者的OT治疗(作业疗法)内容与PT治疗(物理疗法)内容基本相似。在轮椅期，由于患者大部分不具备手的抓握功能，因此需要借助自助器具来进食，并且还可以用于刷牙、写字、敲键盘等。训练时用的餐具，如碗、盘，应该是特殊制作，具有防滑、防撒等功能。根据患者的经济情况，选用头控、颌控、手控和器控等环境控制系统来完成开关电灯、窗帘、看电视、打电话等，以提高患者的生活质量。

颈髓损伤常见的临床表现为四肢、躯干不同程度的瘫痪，大小便障碍，患者常常表现为呼吸肌瘫痪，出现呼吸费劲、胸闷等表现，又因体位性低血压，容易引起头晕、眼花、心慌等表现。脊髓损伤根据损伤的程度不同，分为完全性损伤和不完全性损伤。不完全性损伤时，患者会感觉肛门外括约肌有随意的收缩。