海南省第三人民医院骨关节外科 / 主任医师
肱骨骨折一般包括肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折，还有肱骨髁上、肱骨髁间骨折，包括肱骨外髁、肱骨内上髁的骨折，以肱骨干、髁上和髁间骨折比较多见，这种可以发生于任何年龄，一般多半由于直接暴力和间接暴力所引起，比如重物撞击、挤压、打击，还有扑倒时手或肘部着地，暴力经过前臂或者肘部传到骨折部位，这个可以经过X线检查来诊断。它治疗的方法一般有几种，第一，手法复位外固定，一般需要在麻醉下进行，常用的有超肩关节的夹板外固定；第二，石膏绷带固定，患者取屈肘位，用石膏绷带环绕肩部、肘部固定，或者用肩人字石膏固定上述部位2-3周，以后再改为其他固定方法，这种方法只适于骨折向前倾角比较小的患者；第三，外展架固定，如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位的状态，可以用外展架固定。沿肱骨纵轴加用皮肤牵引可以控制骨折近端向外成角，这种方法现在已经比较少见了，因为固定时，病人会觉得比较难受，当然无论用哪种方法固定，需要早期开始功能锻炼，一般4-6周就可以做外固定，进行肌肉锻炼，第二种是切开复位内固定，这种方法适用于大多数的骨折。以下几种情况应该考虑手术，第一，肱骨外科颈骨折，移位严重，复位后不稳定；第二，五十岁以下的病人合并肱骨头的粉碎性骨折；第三，合并肱骨大结节撕脱骨折，并且还有肩峰下抵触；第四，不能复位的骺板骨折、分离，比如肱二头肌长头的嵌入；第五，治疗比较晚，已经无法进行手法复位，这部分就是陈旧骨折，需要切开复位，这种病人术后当天就可以起床，三角巾固定三周就可以逐渐开始功能锻炼，切开复位的好处就可以早期进行功能锻炼。
