无缘无故脚腕疼又不肿是什么原因

讲解医师：孙铁铮  
北京大学人民医院骨关节科 / 主任医师

腕关节区域疼痛但没有明显肿胀，首先要排查出踝关节是不是里边有什么病变，比如过去受没受过运动损伤，必要的时候做踝关节被动活动，看被动活动踝关节的疼痛性质是什么样子。如果被动活动踝关节出现摩擦音，像沙子摩擦音，提示踝关节软骨可能发生损伤，因为不在急性期没有红肿热痛的特点，只有在走路的时候，负重过多的时候出现疼痛，所以相应的去排查踝关节的关节软骨损伤或者继发踝关节骨性关节的情况。

还有一种情况，就是查体踝关节没有任何活动过程中的不适感，或者照片子也没有发现任何异常，但是就是踝关节区域疼痛，要排查踝关节周围软组织，比如颈后肌腱或者跟腱也在区域里，要看看有没有跟腱炎的情况，也就是踝关节周围软组织有没有相应病变、劳损等情况。如果这些也排除掉，相应的就要排查出腰椎有没有神经根受累。如果有相应区域，比如腰5/骶1神经根受累，也会表现出踝关节周围麻、胀、不舒服，这时候踝关节周围没有什么肿胀，查体踝关节被动活动没有任何异常没有任何稳定性改变，要想到自己是不是腰椎病变串到该区域，感觉到不舒服。

所以，出现踝关节疼痛在临床上不能头痛医头，脚痛医脚，一定要有发散思维，要想到其它原因可能会导致疼痛或者不适。