O型腿怎么矫正

讲解医师：杜辉  
北京积水潭医院足踝外科 / 副主任医师

O型腿，一旦成年以后，基本上没有特别好的办法能通过保守治疗进行矫正，包括在幼年期、少年期，有一些特殊疾病，比如布朗氏病等引起非常严重的膝内翻，早期有些患儿可能会通过支具获得受益，但是大部分的O型腿一旦定型以后，可能只有通过手术的方法，才能真正意义上干预或者矫正畸形。手术方法分为两种，对于骨骺还没有完全闭合，还有生长发育潜力的患儿，如果畸形比较明显，可以行骨骺阻滞术或临时让一侧不生长，另一侧生长，这样慢慢使两侧均衡。这一类方法，只适用于比如8-10岁左右的患儿，因为他还有很大的生长潜力。一旦患儿到了13-15岁，骨骺已经闭合或者已经接近闭合，这个方法不是很适用。

在骨骼发育成熟以后，如果出现明显的O型腿，要矫正唯一有效的办法，还是截骨术。对于截骨术，很多患者听到截骨，觉得要把骨头打断了重新接上很可怕，但是实际上随着技术的进步，各种内固定和外固定技术的提高，可以把损伤降到最小。首先以内固定为例，通常用的是锁定钢板，锁定钢板的稳定性、坚强度非常好，可以让患者尽早的下地负重。这种截骨术，是从内侧做不把骨头全部打开的截骨，实际上只是把内侧大部分的骨头打开，打开以后用撑开的方法，把骨头慢慢撑开，撑开到一个合适的角度，用锁定钢板把它固定上。对于患者，并不是整个骨头都断了，而是在骨头上增加一个缝，这个骨缝后期会慢慢被自己的骨头填满，这种方式相对比较安全。患者可能有4-6周的时间不能完全的踩地，6周以后如果骨质好，踩地是没有问题的，可以恢复正常的负重。

还有一种方法，稍微切开一个口放置钢板和截骨。另外一种方法，称之为外固定，外固定现在我们有很高级的，包括传统的伊利扎诺夫的外架，高级的泰勒空间外固定架，这种外架的方式优势是在于不光矫正O型腿，如果有一点膝关节的屈曲畸形，矢状位的畸形或者伴有膝关节扭转的畸形等，可以通过外架一次矫正。外架的好处主要有两个：第一个，它的矫正不是发生在手术室，而是在回到病房、回到家以后去慢慢调整，有一个慢慢适应的过程，也可以通过术后的负重位全长片来判断，是不是腿真的完全直了，是不是到达要治疗的效果了，这时再停止治疗，这样可以把治疗的进度做到最佳。第二个，这种外架相对来讲，它截骨的损伤比较小，对于小腿骨截骨的切口，通常能控制到1-1.5cm。如果同时要截腓骨，腓骨的口稍微可能会长1-2cm左右，对于患者来讲，美感的效果也非常好，腿上也会有很多像外固定架用的针的针眼，但是实际上真正的切口非常小，对于爱美的人士，这种截骨的方式也是非常好的选择。