儿童骨肉瘤的诊断方法

讲解医师：王达辉  
复旦大学附属儿科医院骨科 / 副主任医师

儿童骨肉瘤的诊断包括较多方面内容，主要有以下几点：

1、临床症状、局部体征：症状包括疼痛，体征包括肢体肿胀、肿块、关节活动受限；

2、影像学检查：在怀疑骨肉瘤时，需要完善检查，如疼痛或肿胀部位的X光片、CT及MRI检查，可以详细了解肿瘤范围及邻近组织情况。通过胸部或其它部位的CT检查，来明确是否存在肺转移及局部扩散。而全身骨扫描包括PET-CT，可判断是否有骨转移；

3、病理检查：骨肉瘤最终的诊断需通过手术切开或穿刺活检，在显微镜下进行病理性细胞形态学检查，并进行免疫组化的病理性检查，包括细胞显微镜的HE染色及免疫组化染色，来判断是否属于骨肉瘤，并明确骨肉瘤类型。一旦肿瘤病理报告确诊为骨肉瘤，需要进行常规术前化疗及手术根治性肿瘤切除、人工关节假体置换，或保肢手术重建和手术后化疗。在化疗和手术前评估过程中，还需要完善影像学检查，并评估肿瘤分期、肿瘤切缘，了解整个恶性骨肿瘤手术后的远期预后情况。

因此，骨肉瘤的诊断包括临床表现、局部体征、影像学检查，以及病理学检查。