周围神经损伤的康复方法

讲解医师：陈康  
广州市第一人民医院康复医学科 / 主管治疗师

由于割伤、拉伤、压伤、烫伤、撞伤、电伤等等损伤引起的周围神经干或者其分支的损伤是周围神经损伤，它是临床上非常常见的一类损伤。对周围神经损伤，可采取下列方法进行康复训练：
1、首先应该进行康复训练，在损伤早期保持肢体功能位，预防关节挛缩变形，在无痛范围内或关节正常活动范围内进行，这个活动一定不能引起关节的疼痛，也不能过度牵拉那些瘫痪肌肉。周围神经和肌腱缝合术后要在充分固定后进行，当肢体出现主动活动能力的时候，比如可以看到手主动地收缩了，这个时候应当积极进行主动活动，比如当肌力为1级的时候，可以做等长收缩和肌力收缩、助力收缩。肌力在2级以上可以进行助力收缩和去除重力下主动运动，比如沿着桌面，不用对抗重力，来活动。当肌力达到3级时，可以进行抗阻运动，同时进行一些速度、耐力、协调性和平衡性训练。而抗阻运动的方法主要有渐进抗阻运动，短暂最大负荷等长收缩训练，还有等速训练。训练的原则应该是大重量、少重复次数；
2、采用物理因子治疗法，比如超短波、毫米波、蜡疗等等，都可以改善患者循环，促进水肿吸收，缓解疼痛。低频、中频电疗，激光治疗有消炎，促进神经再生的作用。早期应用超短波、微波治疗，可以消除炎症，促进水肿吸收，有利于神经再生。用温水浸浴，漩涡浴可以缓解肌肉的紧张，促进局部循环，松解粘连。如果在水中进行被动运动和主动运动，也可以防止肌肉萎缩和关节挛缩；
3、周围神经损伤后，早期应该把关节固定在功能位，利用夹板来防止畸形，矫正挛缩。动力型的夹板甚至可以帮助瘫痪的肌肉来做一些简单运动；
4、有针对性的作业活动，比如编织、泥塑捏泥巴这些等等，都可以增强肌肉的灵活性和耐力。