颅前窝骨折的特征是熊猫眼吗

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

颅前窝骨折特征性的体表标志是熊猫眼征，主要是指眶周青紫肿胀，主要与前颅窝底骨折，使筛前动脉等颅底的血管破裂出血，这些出血逐渐蔓延到眶周，与皮肤比较松弛的组织有关。对于有熊猫眼征表现的患者，还需要鉴别是前颅窝底骨折，还是局部直接暴力损伤所造成。

如果患者是前颅窝底骨折，不仅会有熊猫眼征，还常会有脑脊液鼻漏的发生。因此对于有典型的眶周青紫肿胀，特别是在外伤之后1-2天逐渐出现的眶周青紫肿胀，伴有脑脊液鼻漏表现的患者，应该考虑前颅窝底骨折。一些前颅窝底骨折可能还会由于眶壁的骨折，而使视神经受到影响，使患者造成一定程度的视力障碍。同时前颅窝底骨折由于筛孔、筛板的损伤，还会有失嗅的表现。

由此可见，前颅窝底骨折的特征不仅包括熊猫眼征，还包括脑脊液鼻漏、视力下降、失嗅等表现。