左侧颞顶骨骨折要注意什么

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

左侧的颞顶骨骨折，需要注意以下几点：

1、线性骨折：通过影像学检查分析骨折线的走行方向。因为部分颞顶骨的骨折，会从颅顶部延伸到颅底，并且将颅底的硬膜撕破，患者容易发生脑脊液漏。所以在骨折发生之后最重要的注意事项，是看患者有没有发生脑脊液鼻漏、耳漏和伤口漏，即该部位有澄清的像自来水一样的脑脊液流出，有时也会混有血液成分，而呈带血性的状况；

2、粉碎性骨折或者是粉碎凹陷性骨折：应该及时考虑手术治疗，通过手术的方式将粉碎的骨折拼接起来，再进行复位、固定，如果骨折是开放粉碎性的骨折，污染比较严重，则需要把骨折碎片去除，进行局部彻底清创，必要时再进行人工材料的修补；

3、粉碎、凹陷性骨折临近大血管：比如头顶部的上矢状窦延伸方向，靠近颈内动脉、海绵窦，在手术时要提高警惕，在没有充分备血和充足条件的情况下，不可贸然将骨折碎片取出，否则患者有可能会发生致命性大出血的风险。