骨折打钢钉化脓了还可以拆钉吗

讲解医师：孙旭  
北京积水潭医院创伤骨科 / 副主任医师

患者骨折后打钢钉、钢板或髓内针，出现化脓后，通常需根据化脓程度决定是否拆除钢钉，主要情况如下：

1、不拆除：对于程度较轻的情况，通过换药、对症处理、消炎等，通常可以稳定伤口状态，即控制住炎症，此时可不拆除内固定物，即不拆除钢钉。对于比较轻的感染，如皮肤表浅软组织感染，可能通过伤口换药即可达到炎症控制，此时也不用大动干戈地拆除内固定物；

2、拆除：如果感染程度较重，且内固定周围存在炎症侵袭，此时需要拆掉内固定物。内固定物此时属于身体中的异物，周围会存在死腔，如果不拆除内固定物，炎症、细菌等均会在死腔中滋生且难以去除，因此需要将内固定物取掉并进行彻底清创，才有可能控制炎症。

对于骨折进行内固定物后出现化脓，拆除钢钉属于较彻底的解决方法，但也需要根据炎症的感染程度进行判断。