左甲状腺素钠片会引起骨质疏松吗

讲解医师：廖音  
首都医科大学附属北京友谊医院药剂科 / 副主任药师

长期服用左甲状腺素钠片，如果是按医嘱服用，且甲状腺激素水平正常，通常不会引起骨质疏松。如果过量服用，而引起甲状腺功能亢进，则有可能间接引起骨质疏松。左甲状腺素钠片是人工合成的左甲状腺素结晶体，临床适用于先天性甲状腺功能减退症，与儿童及成人各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的辅助治疗，甲状腺癌手术后的抑制及替代治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

如果患者超过个体的耐受剂量使用左甲状腺素钠片，或过量服用，尤其是治疗开始时，剂量增加过快，患者可能会出现心动过速、心悸、心律不齐、头痛、肌肉乏力、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。如果不调整药物剂量，患者长期处于甲状腺功能亢进状态下，则会增加骨质流失，提高出现骨质疏松的风险。

因此，应按医嘱及时复查甲状腺功能，调整左甲状腺素钠的剂量，及时纠正甲亢状态。尤其是对于有骨质疏松病史的患者，应更加关注是否服药过量，以免加重病情。另外，还应规律补钙，但需注意钙剂不可与左甲状腺素钠片同时服用，以免影响左甲状腺素钠片的吸收，可以早餐前服用左甲状腺素钠片，晚上再服用钙剂。