重度骨质疏松如何治疗

讲解医师：王秋灵  
烟台毓璜顶医院内分泌科 / 主任医师

骨质疏松患者如果合并一处或多处脆性骨折提示存在严重骨质疏松或重度骨质疏松，此类人群发生再次骨折的风险是未发生椎体骨折人群的4倍以上。因此，此类人群需要进行规范抗骨质疏松治疗，以防再次骨折发生，主要有以下几点：

1、补充充足钙剂和维生素D，保证骨骼修复存在充足的原料，重症骨松患者多见于年龄较大的老人，老年人皮肤维生素D合成能力下降，强调老年人每天维生素D补充量至少要达到800-1000单位；

2、除补充足够钙和维生素D以外，建议应用作用相对强的抗骨质疏松药物，如唑来膦酸、特立帕肽或地舒单抗等治疗骨质疏松症；

3、骨折后尽量避免长期卧床，以防出现废用性或制动性骨质缺钙，从而加重骨质疏松，鼓励多晒太阳促进皮肤维生素D合成，适当参加户外活动，增强肌肉对骨骼应力，提升骨密度；

4、均衡膳食，低盐少油，适量进食蛋白类食物，维持正常体重，老年人体重过低，骨骼负荷较少容易合并骨质疏松症，需要杜绝任何的不良生活习惯，包括熬夜、喝浓茶、喝咖啡等不良生活习惯；

5、老年人尽量避免跌倒损伤风险，因为跌倒是骨折发生的高危因素。