小脑的位置、形态、结构及功能

讲解医师：张贵丽  
北京天坛医院神经病学中心 / 副主任医师

小脑的位置、形态、结构及功能介绍如下：

一、小脑的位置：

脑可分为端脑、间脑、脑干、小脑4个部分，小脑是重要的运动调节中枢，位于颅后窝内，它的上面隔着小脑幕，与端脑枕叶相邻，前面临接脑干背面，下面及两侧临枕骨和颞骨。

二、小脑的形态及结构：

1、形态：从外观上看，小脑两侧膨大为小脑半球，中间卷曲称为小脑蚓，小脑的上下面均有小脑蚓，分别称为上蚓和下蚓，下蚓从前向后依次分为小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节，小节向两侧有绒球脚，与位于小脑半球上前缘的绒球相连，蚓垂两侧小脑半球较膨出的部分称小脑扁桃体，当小脑受外伤或颅内肿瘤导致颅内压升高时，小脑扁桃体可能会对延髓造成压迫，造成呼吸循环功能障碍，甚至危及生命。

此外，小脑根据表面的两条深沟，原裂和后外侧裂，又可分为三叶，前叶、后叶和绒球小结叶，其中原裂以前的小脑半球和小脑蚓为前叶，原裂以后和小脑下面的大部分为后叶，前叶和后叶的中间带区，又合称为脊髓小脑，对控制运动有重要作用。当他们病变或受损时，患者可能出现完成不了精巧动作，四肢乏力等表现。脊髓小脑以外的区域又称为皮层小脑，对熟练、协调各种动作有重要作用。后外侧裂则是后叶和绒球小结叶的分界，绒球小结叶又称为前庭小脑，主要由小结、绒球脚和绒球构成，对控制身体平衡和眼球运动有重要作用。

2、结构：小脑的内部结构则主要包括表面的皮质，深部的髓质和小脑核，皮质即为位于小脑表面的灰质，由分子层、梨状细胞层和颗粒层三层组成，皮质下为小脑髓质，也称白质，主要由各种神经纤维构成。小脑核则位于两侧小脑半球的白质内，由内向外有四对，依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核，它们是小脑皮质传出纤维的中继站，也是重要的整合中心。

三、小脑的功能：

小脑的功能主要是调节躯体运动，具体如下：

1、调节躯体平衡和眼球运动：该功能由前庭小脑负责，如果切除前庭小脑会导致身体平衡失调，表现为站立时两脚之间的距离增宽，站立不稳，步态蹒跚，容易跌倒等，还会导致眼球出现不自主有节律的进行摆动；

2、调节随意运动和肌紧张度：该功能由脊髓小脑负责，脊髓小脑会通过整合大脑发出的运动指令，指挥肌肉，调节机体的随意运动。如果脊髓小脑受损，肌张力就会减退，四肢乏力，运动变得笨拙，不准确，无法做精巧的动作等等；

3、参与随意运动的设计和程序编制：该功能由皮层小脑负责，人在做各种随意运动的时候，大脑和皮层小脑需要进行运动程序的编制，当这些运动经过多次训练变得熟练之后，整套运动的程序就会储存在皮层小脑中，等下次运动的时候，大脑会从皮层小脑提取程序，使运动变得快速、熟练、协调。