如何确诊脾破裂

讲解医师：李欣  
北京大学第三医院普通外科 / 副主任医师

脾破裂的腹部外伤较常见，确诊或鉴别脾破裂包括明确病史、患者体征、相应检查等，具体如下：

1、病史：患者会有腹部外伤病史，尤其是左上腹出现撞击痛；

2、体征：左上腹或全腹疼痛，部分患者会出现低血压、休克、贫血、贫血貌等表现；

3、检查：查体时患者皮肤多伴有出血，患者可能有心率快、血压低、结膜苍白。同时查体腹部会有全腹压痛，左上腹更明显，可能会有移动浊音阳性。超声检查时腹腔内会有游离积液，此时可以做诊断性腹穿，如果穿出不凝血，基本表示腹腔出血，脾破裂占在所有腹部脏器外伤的45%左右，因此腹部外伤容易受损的脏器为脾。如果穿出不凝血，基本要考虑是脾破裂。如果患者情况允许，可以在生命体征平稳时到放射科做腹部CT，进一步明确诊断。