急性胰腺炎腹胀严重怎么办

讲解医师：武鹏宇  
成都市第三人民医院消化内科 / 主治医师

急性胰腺炎肯定会导致腹胀，因为急性胰腺炎发病时，胰腺分泌的大量胰酶会造成全身瀑布样的炎症反应，许多炎症介质会刺激患者的胃肠道，造成继发性的肠麻痹。肠子无法蠕动，那么呼吸进的空气，肠子内的东西就不能顺畅排出，就会造成腹胀，更严重会造成腹腔内高压。腹腔内高压是非常严重的问题，可能会造成患者全身多器官的功能不全。此情况下，对于医生而言，于早期将患者的腹腔内压力减低，使肠道开始蠕动，以消除腹胀是第一个阶段性目标，主要方法如下：

1、腹胀比较严重的病人首先会通过胃肠减压、肛门灌肠、通便降低腹腔内压力，使肠道内的气体与食物尽量于早期被抽吸出去；

2、临床上有可能会使用一些方法刺激肠道蠕动，较为常见的就是结合中医的一些办法，比如穴位注射、中药外敷，甚至使用一些中药，如大承气汤、芒硝、大黄进行灌胃与灌肠处理，以刺激肠道的早期蠕动。如果发现肠道已经开始蠕动，在早期的时候，应给予肠道一些滋养性的营养，以维持肠道的黏膜屏障功能，促进肠道动力的逐渐恢复；

3、患者的腹腔压力较高，不但肠道内出现积气，甚至伴有大量的腹腔积水，胰腺周围伴有大量的坏死物与渗出，可造成全腹的麻痹，此情况多见于重症胰腺炎患者，医生可能就会给予比较积极的介入处理，进行腹腔的穿刺引流，甚至包括开腹减压，开腹减压的手段目前在临床非常少见，因为经过一些早期的肠道的疏通和液体复苏，大量的输液之后，较多病人均可于24-72小时之内，将肠道的动力恢复，所以患者发现腹胀时不用特别担心，因为腹胀有可能很早就能解决，腹胀亦为医生首先会解决的问题。