重症急性胰腺炎危险期

讲解医师：武鹏宇  
成都市第三人民医院消化内科 / 主治医师

重症急性胰腺炎是非常严重与危险的一种疾病，患者的危险期如下：

1、患者开始发病的72小时之内，此时为炎症反应明显扩大的时期，称之为急性炎症反应期；

2、第二个危险期就是病程的10-14天,患者会发现腹部疼痛缓解，可以饮水、进食，此时患者可突发高热,体温达38℃-39℃，腹部疼痛加剧，突发腹胀，称之为感染期。早期治疗时，患者肠道内的一些细菌可移位至腹腔，由于胰腺有坏死物、渗出，此环境中，细菌可大量生长，约10天，细菌生长至一定程度,就会造成全身性的感染，如败血症、像脓毒血症均可能出现。此为患者住院期间最容易出现死亡的高峰，3天之内与10-14天左右；

3、第三个危险期，称之为并发症期，有一些严重的胰腺炎，胰腺坏死物会在患者腹腔内被包裹，外面为比较坚硬的壳，有可能会继发感染。部分患者的胰腺坏死部位，会形成一些重要血管的包裹，对胃肠道的侵蚀，患者出院4-8周之后，会继发消化道大出血，因胰腺坏死物侵蚀腹腔内的大血管导致。有些病人会继发胃肠道穿孔，亦因坏死物侵犯到胃壁、肠壁导致。第三个死亡高峰比较少见，多见于病情非常严重的患者中，较多进ICU的患者不会出现此类情况。急性胰腺炎患者出院后，一定要遵医嘱，返院复查，有的时候会通过超声、超声内镜、CT，查看患者是否出现后期的并发症。