慢性呼吸衰竭是否应该及时补碱

讲解医师：李喜梅  
山西省人民医院重症医学科 / 副主任医师

慢性呼吸衰竭的病人常出现二氧化碳潴留，呼酸不需要通过补碱纠正。因为病人靠长期二氧化碳潴留的外周化学感受器刺激维持呼吸驱动，在国内常见于COPD存在缺氧合并二氧化碳质潴留的病人。若长期二氧化碳潴留处于轻度潴留状态，病人会出现呼酸代碱。

病人有代碱时不主张病人进行纠碱，因为长期缺氧，主要依靠二氧化碳潴留对外周化学感受器的刺激来刺激呼吸中枢，导致呼吸驱动。如果纠正碱中毒，让二氧化碳潴留，对外周化学感受器的刺激会减弱，病人反而会出现呼吸抑制，呼吸衰竭进一步加重，所以不建议补碱。