呼吸机脱机的指征

讲解医师：李喜梅  
山西省人民医院重症医学科 / 副主任医师

病人脱机要做好ABCDE五原则。A指Airway气道，病人气道通畅，病人肺炎症已经得到有效的控制，即病人整个大气道、双肺已经达到合适的脱机条件。B是Brain，指神志清楚，深昏迷的病人脱机拔管并不现实。C是心脏，要评估心脏能否耐受胸膜腔负压过程的转变，能不能耐受这一部分回心血量，左心室是否能打出足够的血液。

D是膈肌、呼吸肌问题，呼吸肌包括肋间内肌和膈肌，肋间内肌的作用占30%，膈肌占70%。所以D指膈肌、呼吸肌肉是否有力量，如果营养、能量足够充足，病人需进行早期活动。若病咳痰力量强，膈肌力量强，病人则可以脱机。E指内分泌，血糖调节、甲功等其它方面的内分泌问题是否得到明确纠正。如果ABCDE都做好，则病人能够脱机拔管。