蛛网膜下腔出血有致死性吗

讲解医师：于秀军  
河北医科大学第二医院神经内科 / 主任医师

蛛网膜下腔出血，约有10%的患者在接受治疗前就可能出现死亡，30天以内的病死率大约为25%或者更高。如果发生蛛网膜出血的再出血，病死率大约能达到50%，2周内再出血的死亡概率大概为20%-25%，6个月以后的复发率大约在2%-4%。影响预后的重要因素为发病后的时间间隔与意识水平，死亡与并发症多数发生在病后的2周以内，6个月的病死率在造成昏迷的患者中为71%，清醒的患者中只有11%。

另外某些其它因素，例如老年患者较年轻患者预后差，动脉瘤患者比非动脉瘤患者预后差。蛛网膜下腔出血的病程和预后取决于病因、病情，血压情况、年龄以及神经系统症状等，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形形成的出血则比较容易恢复，原因不明的蛛网膜下腔出血预后较好，复发机会也比较少。年老体弱、患者意识障碍进行性加重、血压增高，颅内压明显增高等都是预后较差的征象。