初诊蛛网膜下腔出血注意什么

讲解医师：刘叶辉  
湖南中医药大学第二附属医院神经内科 / 主任医师

蛛网膜下腔出血是比较严重的脑血管病，大部分患者均有可能会再次发作，即再次出血。初诊为蛛网膜下腔出血患者，有以下几个注意事项：

1、需急诊住院监护治疗，包括密切观察患者呼吸、血压、脉搏；

2、注意绝对卧床休息，至少是4-6周，避免搬动或过早离床，床头适当抬高15-20°，保持病房安静、舒适、暗光；

3、尽量避免诱发颅高压或再次出血因素，包括用力排便、咳嗽、打喷嚏，以及精神刺激、疼痛、恐惧等；

4、伴有抽搐患者，应该进行有效抗癫痫治疗；

5、注意将血压稳定在正常范围内；

6、注意营养支持治疗，预防并发症；

7、此类患者较容易因为脑血管痉挛，出现抽搐、惊厥、偏瘫等症状，进而随时威胁到生命。所以在发病早期，病人除要注意尽量少动，及时到医院就医外，还需同时进行有效的病因检查，比如脑血管造影检查，或者是CTA、MRA检查，以明确蛛网膜膜下腔出血病因，进行有效治疗，比如开颅动脉瘤夹闭或者介入治疗等，从而才能使患者得到有效救治。