摔伤蛛网膜下腔出血临床表现有哪些

讲解医师：刘叶辉  
湖南中医药大学第二附属医院神经内科 / 主任医师

摔伤后出现蛛网膜下腔出血，医学称为外伤性蛛网膜下腔出血，是颅内出血以后，血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，其临床表现主要分为以下两个方面：

1、头外伤症状：比如外伤部位疼痛、肿胀、头晕等；

2、蛛网膜下腔出血表现：比如突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐等，在剧烈活动中或活动后，头疼呈持续性或者是持续进行性加重，可为局限性或全头痛，往往难以忍受，有时上颈段也会出现疼痛。大概25%患者可以出现精神症状，或者是意识障碍，比如神志不清、烦躁、心快、谵妄、幻觉等。蛛网膜下腔出血以后，可以造成脑血管痉挛，少数可以出现部分性或者是全面性癫痫发作，局灶神经功能缺损症状，比如动眼神经麻痹、失语、单瘫或轻偏瘫，以及感觉障碍。查体时，可见患者有脑膜刺激征、颈项强直等，部分患者检查还可发现玻璃体下片状出血、视神经盘水肿或视网膜出血。另外，部分患者头痛、脑膜刺激征等表现不典型，而精神症状会比较突出，尤其是老年患者。

当然，除上述体征以外，患者常常合并有脑损伤和颅骨骨折症状，严重的蛛网膜下腔出血病人可以出现昏迷、脑疝、危及生命等情况。